Извещение
Кассир
Форма № ПД-4
Индивидуальный предприниматель Мдинарадзе Георгий Зурабович
(наименование получателя платежа)
6 1 5 5 0 9 9 1 4 8 2 7
4 0 8 0 2 8 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 6 4 8 2
(ИНН получателя платежа) (номер счета получателя платежа)
в  ЮЖНЫЙ Ф-Л ПАО «ПРОМСВЯЗЬБАНК» Г. ВОЛГОГРАД  БИК 
0 4 1 8 0 6 7 1 5
(наименование банка получателя платежа)
Номер кор./сч. банка получателя платежа 
3 0 1 0 1 8 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 7 1 5
(наименование платежа) (номер лицевого счета(код) плательщика)
Ф.И.О. плательщика  %Order_DeliveryUserName%
Адрес плательщика  %UserCompany_AddressDeFacto%
Сумма платежа  %Order_PriceString%     Сумма платы за услуги   руб.   коп. 
Итого  %Order_TotalPriceString% «   »   20   г.

С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в  т.ч.  с  суммой взымаемой платы за услуги
банка, ознакомлен и согласен.

Подпись плательщика 
Квитанция
Кассир


Индивидуальный предприниматель Мдинарадзе Георгий Зурабович
(наименование получателя платежа)
6 1 5 5 0 9 9 1 4 8 2 7
4 0 8 0 2 8 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 6 4 8 2
(ИНН получателя платежа) (номер счета получателя платежа)

в  ЮЖНЫЙ Ф-Л ПАО «ПРОМСВЯЗЬБАНК» Г. ВОЛГОГРАД  БИК 
0 4 1 8 0 6 7 1 5
(наименование банка получателя платежа)

Номер кор./сч. банка получателя платежа 
3 0 1 0 1 8 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 7 1 5
(наименование платежа) (номер лицевого счета(код) плательщика)
Ф.И.О. плательщика  %Order_DeliveryUserName%
Адрес плательщика  %UserCompany_AddressDeFacto%
Сумма платежа  %Order_PriceString%     Сумма платы за услуги   руб.   коп. 
Итого  %Order_TotalPriceString% «   »   20   г.


С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в  т.ч.  с  суммой взымаемой платы за услуги
банка, ознакомлен и согласен.

Подпись плательщика